Osteoartrit nedir?
Osteoartrit, eklemdeki kıkırdak ve diğer dokuların yapısının bozulduğu veya değiştiği dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Belirtiler arasında ağrı, eklem sertliği, şişlik ve eklemi hareket ettirmede zorluk olabilir. Osteoartritten en sık etkilenen eklemler dizler, kalçalar ve ellerdir.
Osteoartritin bir tedavisi yoktur, ancak çeşitli tedavi ve kendi kendine yönetim stratejileri (kilo vermek ve fiziksel aktiviteyi artırmak gibi) insanlara belirtileri yönetmede yardımcı olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 32 milyondan fazla yetişkin osteoartrite sahiptir. Yaş ilerledikçe risk artar. Eklem yaralanmaları, obezite ve osteoartrit aile öyküsü de riski artırır.
Glukozamin ve kondroitin nedir?
Glukozamin ve kondroitin, eklemlerin bir bileşeni olan kıkırdağın bileşenleridir. Glukozamin, kıkırdak yapısının bir parçası olan glikozaminoglikanlar adı verilen moleküllerin yapı taşıdır. Kondroitin, kıkırdağın sıkıştırmaya karşı direncinde rol oynayan bir bileşenidir.
Glukozamin (glukozamin sülfat veya glukozamin hidroklorür olarak) ve kondroitin (kondroitin sülfat olarak) Amerika Birleşik Devletleri'nde ayrı ayrı veya birlikte diyet takviyeleri olarak satılmaktadır. Diğer bazı ülkelerde, belirli glukozamin ve kondroitin preparatları reçeteli ilaçlar olarak satılmaktadır. 2017 yılında yapılan bir ABD anketine göre, osteoartrit tanısı konmuş 35 yaş ve üzerindeki kişiler tarafından en yaygın kullanılan diyet takviyesi kondroitin (glukozamin ile veya olmadan) olmuştur.
Glukozamin ve kondroitin diz osteoartrit belirtileri için faydalı mıdır?
Diz osteoartritinde ağrı ve eklem fonksiyonu için glukozamin ve kondroitin kullanımı üzerine yapılan araştırmalar oldukça fazladır, ancak çalışmalar tutarsız sonuçlar vermiştir ve uzman değerlendirmeleri çelişkili sonuçlara ulaşmıştır. Glukozamin ve kondroitinin diz osteoartrit belirtileri için faydalı olup olmadığı hâlâ belirsizdir.
2018 yılında diz osteoartritli kişiler üzerinde yapılan 29 çalışmanın (toplam 6.120 katılımcı) birleşik analizi, glukozamin veya kondroitin ayrı ayrı alındığında genel ağrının önemli ölçüde azaldığını, ancak ikisinin kombinasyonunun aynı etkiyi göstermediğini ortaya koymuştur. Bireysel çalışmaların sonuçları tutarsızdı; bazıları önemli faydalar sağlarken, diğerleri sağlamamıştır.
Glukozamin
2014 yılında yapılan bir analizde, diz osteoartritinde glukozaminin tek başına kullanıldığı 25 çalışmanın (3.458 katılımcı) sonuçları incelenmiş ve bireysel çalışmaların sonuçlarında bir patern belirlenmiştir: reçeteli glukozamin formülasyonunu kullananlar genellikle daha olumlu sonuçlar elde etmiştir. Bu patern, farklı ürünlerin etkilerindeki gerçek farklılıkları yansıtabilir, ancak önyargının bir sonucu da olabilir. Reçeteli glukozamin formülasyonu üzerine yapılan çalışmaların çoğu, çalışma tasarımlarındaki zayıflıklar nedeniyle yüksek önyargı riski taşıyordu, 20 yıldan daha eskiydi ve ilaç firmaları tarafından finanse edilmişti.
Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerdeki sağlık profesyonelleri tarafından yayımlanan klinik uygulama rehberleri, glukozamin konusunda farklı önerilerde bulunmaktadır. 2019 yılında Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) ve Artrit Vakfı (AF) tarafından yayımlanan rehber, glukozaminin tek başına veya kondroitin ile kombinasyon halinde diz osteoartritinde kullanımını güçlü bir şekilde önermemektedir, çünkü en iyi veriler önemli bir fayda göstermemektedir. Benzer şekilde, Osteoartrit Araştırma Derneği Uluslararası (OARSI) tarafından yayımlanan 2019 rehberi, etkinlik eksikliği nedeniyle diz osteoartriti için glukozamin kullanımını güçlü bir şekilde önermemektedir.
Buna karşılık, Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi (AAOS) tarafından yayımlanan 2021 rehberi, glukozamini, hafif-orta şiddette diz osteoartriti olan hastalarda ağrıyı azaltmada ve fonksiyonu iyileştirmede yardımcı olabilecek diyet takviyeleri listesine dahil etmektedir, ancak kanıtların tutarsız olduğunu belirtmektedir. Avrupa Osteoporoz, Osteoartrit ve Kas-İskelet Hastalıklarının Klinik ve Ekonomik Yönleri Derneği (ESCEO) tarafından yayımlanan 2019 bildirisi, diz osteoartriti için reçeteli kristalin glukozamin sülfatını güçlü bir şekilde önermekte, ancak diğer glukozamin formülasyonlarının kullanımını caydırmaktadır.
Kondroitin
2019 yılında yapılan bir analizde, osteoartrit için tek başına kondroitin kullanımını inceleyen 18 çalışmanın (3.791 katılımcı) 16'sı diz osteoartrit üzerine olup, kondroitinin önemli bir fayda sağladığını göstermiştir, ancak çalışma sonuçlarında büyük bir tutarsızlık bulunmaktadır. Önyargı riski düşük olan çalışmalar yalnızca dahil edildiğinde, belirli bir farmasötik dereceli preparasyonun ağrıyı azaltmada daha büyük bir fayda sağladığı görülmüştür.
Klinik uygulama rehberleri, kondroitin konusunda farklı önerilerde bulunmaktadır. 2019 ACR/AF rehberi, kondroitin kullanımını tek başına veya glukozamin ile kombinasyon halinde diz osteoartriti için güçlü bir şekilde önermemektedir ve 2019 OARSI rehberi, düşük kalite kanıtları gerekçe göstererek kondroitin kullanımını güçlü bir şekilde önermemektedir. Bununla birlikte, 2021 AAOS rehberi, hafif-orta şiddette diz osteoartriti olan hastalarda ağrıyı azaltmada ve fonksiyonu iyileştirmede yardımcı olabilecek diyet takviyeleri listesine kondroitini dahil etmekte, ancak kanıtların tutarsız olduğunu belirtmektedir. 2019 ESCEO bildirisi, diz osteoartriti için reçeteli kondroitin sülfatı güçlü bir şekilde önermekte ve diğer kondroitin ürünlerinden ayrılması gerektiğini belirtmektedir.
Glukozamin ve kondroitin diz osteoartritinde eklem yapısı üzerinde etkili midir?
Glukozamin ve kondroitin kıkırdak bileşenleri olduğu için, eklem boşluğundaki değişiklikleri inceleyerek osteoartritte eklem yapısı üzerinde etkili olup olmadıkları önerilmiştir. Glukozamin ve kondroitinin eklem yapısı üzerinde bir etkisi olup olmadığı belirsizdir. Çalışmalar tutarsız sonuçlar vermiştir.
Diz osteoartritinde glukozamin ve kondroitin üzerine yapılan iki büyük 2 yıllık çalışma, eklem boşluğu üzerindeki etkiler açısından çelişkili sonuçlar vermiştir. Avustralya'da yapılan çalışma, glukozamin sülfat, kondroitin, her ikisi veya plasebo alan 605 katılımcıyı içermekteydi. Glukozamin ve kondroitin alan grupta eklem boşluğu daralması azalmış, sadece glukozamin veya sadece kondroitin alan gruplarda bu azalma görülmemiştir. ABD'de yapılan çalışma, glukozamin hidroklorür, kondroitin, her ikisi, ilaç celecoxib veya plasebo alan 572 katılımcıyı içermekteydi. Eklem boşluğu genişliğindeki değişiklikler, plasebo grubu ile diğer gruplar arasında farklılık göstermemiştir.
Kondroitin üzerine yapılan iki ek 2 yıllık çalışma, biri 622 katılımcı ve biri 300 katılımcı ile yapılmış ve kondroitin alan kişilerde eklem boşluğunda iyileşmeler bulunmuştur. Ancak, bu bulgular, yukarıda açıklanan Avustralya ve ABD çalışmalarının sonuçlarıyla çelişmektedir; her iki çalışma da tek başına kondroitin için yararlı bir etki bulmamıştır.
Glukozamin ve kondroitin diğer eklemlerde osteoartrit için faydalı mıdır?
Diz dışındaki eklemlerde osteoartrit için glukozamin veya kondroitin üzerine çok az sayıda kanıt bulunmaktadır. İncelenen eklemler arasında kalça, el ve çene eklemi (çeneyi başın yanına bağlayan eklem, konuşma, çiğneme ve esneme sırasında rol oynar) bulunmaktadır.
Kalça Osteoartriti
2017 yılında Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi tarafından yayımlanan bir klinik uygulama rehberi, kalça osteoartritinde glukozamin sülfat kullanımını destekleyecek yeterli kanıt olmadığını belirtmiştir. Bu sonuç, 2008 yılında yayımlanan ve 222 katılımcıyı içeren bir yüksek kaliteli çalışmaya dayanmaktadır. Bu çalışmada, glukozamin sülfat veya plasebo ile 2 yıllık tedavi uygulanan katılımcılar arasında ağrı, eklem fonksiyonu veya eklem yapısı (eklem boşluğu daralması olarak değerlendirildi) açısından fark bulunmamıştır.
El Osteoartriti
162 katılımcıyı içeren bir çalışma, el osteoartriti için kondroitini değerlendirmiştir. Bu 6 aylık çalışmada, el ağrısı azalmış ve el fonksiyonu kondroitin grubunda plasebo grubuna göre daha fazla iyileşmiştir. Amerikan Romatoloji Koleji ve Artrit Vakfı tarafından yayımlanan 2019 osteoartrit yönetim rehberi, el osteoartriti olan hastalar için kondroitini koşullu olarak önermektedir.
Çene Eklemi Osteoartriti
Glukozaminin çene eklemi osteoartriti için etkilerini inceleyen 8 çalışmanın (538 katılımcı) gözden geçirilmesi, bu durumun belirtileri için glukozamin takviyelerinin yardımcı olup olmadığı konusunda kesin sonuçlara ulaşamamıştır. Çalışmalar farklı yöntemler ve farklı glukozamin türleri kullandıkları için karşılaştırmak zordu ve bazı çalışmalar önyargılı olabilir. Ancak, glukozaminin 3 ay veya daha uzun süre kullanımı ağrının azalmasına ve maksimum ağız açılmasının iyileşmesine yol açmıştır.
Glukozamin ve kondroitin güvenli midir?
Osteoartrit için yapılan büyük çalışmalarda glukozamin ve kondroitin için büyük güvenlik sorunları tespit edilmemiştir. Ancak, glukozamin bazı insanlarda kan şekeri seviyelerinde artışlara neden olabilir ve glukozamin ve kondroitin, antikoagülan warfarin kullanan kişilerde artan kanama riski ile ilişkilendirilmiştir. Hamilelik veya emzirme sırasında glukozamin ve kondroitin kullanımı hakkında çok az bilgi bulunmaktadır.
Daha Fazla Bilgi İçin
NCCIH Bilgilendirme Merkezi
NCCIH Bilgilendirme Merkezi, NCCIH ve tamamlayıcı ve bütünleyici sağlık yaklaşımları hakkında bilgi sağlar, yayınlar ve bilimsel ve tıbbi literatürün Federal veri tabanlarının araştırmalarını içerir. Bilgilendirme Merkezi tıbbi tavsiye, tedavi önerileri veya uygulayıcıya yönlendirme sağlamaz.
Amerika Birleşik Devletleri'nde ücretsiz: 1-888-644-6226
Telekomünikasyon röle servisi (TRS): 7-1-1
Web sitesi: [https://www.nccih.nih.gov]
E-posta: [info@nccih.nih.gov]
Bilimi Anlamak
NCCIH ve Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), sağlığınız hakkında bilinçli kararlar vermenize yardımcı olmak için bilimsel araştırmaların temellerini ve terminolojisini anlamanıza yardımcı olacak araçlar sağlar. Bilimi Anlamak, etkileşimli modüller, testler ve videoların yanı sıra, tüketicilerin sağlık bilgilerini anlamalarına yardımcı olmak için tasarlanmış Federal kaynaklardan bilgilendirici içeriğe bağlantılar içeren çeşitli materyaller sunar.
Referanslar: Araştırmanın Nasıl Çalıştığını Açıklamak (NIH)
Bilimi Anlamak: Bilimsel Bir Dergi Makalesini Nasıl Anlamlandırırsınız?
Klinik Çalışmaları Anlamak (NIH)
PubMed®
Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin bir hizmeti olan PubMed®, bilimsel ve tıbbi dergilerden makalelerin yayın bilgilerini ve (çoğu durumda) kısa özetlerini içerir. PubMed hakkında NCCIH'den bilgi almak için, PubMed'de Tamamlayıcı Sağlık Yaklaşımları Hakkında Bilgi Nasıl Bulunur bölümüne bakınız.
Web sitesi: [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/]
Temel Referanslar
- Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi. Kalça Osteoartriti Yönetimi. Kanıta Dayalı Klinik Uygulama Rehberi.
- Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi. Diz Osteoartriti Yönetimi (Artroplasti Olmayan). Kanıta Dayalı Klinik Uygulama Rehberi.
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, vd. OARSI diz, kalça ve poliartriküler osteoartrit için cerrahi olmayan yönetim yönergeleri. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
- Bruyère O, Honvo G, Veronese N, vd. Diz osteoartriti yönetimi için güncellenmiş algoritma önerisi: Avrupa Osteoporoz, Osteoartrit ve Kas-İskelet Hastalıklarının Klinik ve Ekonomik Yönleri Derneği'nden (ESCEO) bir öneri. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Osteoartrit (OA).
- Charlesworth J, Fitzpatrick J, Perera NKP, vd. Diz osteoartritinin uzun vadeli güvenlik etkileri için sistematik bir inceleme. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019:20(1):151.
- Derwich M, Górski B, Amm E, vd. Çene eklemi osteoartritinin tedavisinde oral glukozamin: sistematik bir inceleme. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(5):4925.
- Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, vd. Osteoartrit semptomatik tedavisi için glukozaminin plasebo kontrollü denemelerinde gözlemlenen tutarsızlıkları açıklayan önyargı ve marka: Meta-analiz. Arthritis Care & Research. 2014;66(12):1844-1855.
- Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, vd. Diz osteoartriti için glukozamin ve kondroitin: Tek ve kombinasyon rejimlerini değerlendiren çift kör randomize plasebo kontrollü klinik çalışma. Annals of the Rheumatic Diseases. 2015;74(5):851-858.
- Gabay C, Medinger-Sadowski C, Gascon D, vd. El osteoartriti üzerinde kondroitin 4 ve kondroitin 6 sülfatın semptomatik etkileri: Tek merkezde yapılan randomize, çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışma. Arthritis & Rheumatism. 2011;63(11):3833-3391.
- Honvo G, Bruyère O, Gerrinck A, vd. Diz osteoartriti olan hastalarda kondroitin sülfatın etkinliği: randomize, plasebo kontrollü denemelerin kapsamlı bir meta-analizi. Advances in Therapy. 2019;36(5):1085-1099.
- Honvo G, Reginster J-Y, Rabenda V, vd. Osteoartrit için semptomatik yavaş etkili ilaçların güvenliği: Sistematik inceleme ve meta-analiz sonuçları. Drugs & Aging. 2019;36(Suppl 1):65-99.
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, vd. 2019 Amerikan Romatoloji Koleji/Artrit Vakfı El, Kalça ve Diz Osteoartriti Yönetimi İçin Kılavuz. Arthritis & Rheumatology. 2020;72(2):220-233. Hata düzeltmesi: Arthritis & Rheumatology. 2021;73(5):799.
- Lane NE, Ivanova J, Emir B, vd. Amerika Birleşik Devletleri'nde osteoartriti olan bireylerin ve reçeteli ve reçetesiz takviye kullanımlarının karakterizasyonu. Maturitas. 2021;145:24-30.
- Ulusal Artrit ve Kas-İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü. Osteoartrit.
- Runhaar J, Rozendaal RM, van Middelkoop M, vd. Oral glukozaminin diz ve kalça osteoartriti üzerindeki etkinliğinin alt grup analizleri: OA deneme bankasından bireysel hasta verisi meta-analizi. Annals of the Rheumatic Diseases. 2017;76(11):1862-1869.
- Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, vd. Glukozamin ve/veya kondroitin sülfatın diz osteoartriti ilerlemesi üzerindeki etkisi: Glukozamin/Kondroitin Artrit Müdahale Denemesinden bir rapor. Arthritis & Rheumatism. 2008;58(10):3183-3191.
- Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, vd. Semptomatik diz osteoartritinde glukozamin ve kondroitin sülfatın etkisi: Randomize plasebo kontrollü denemelerin sistematik incelemesi ve meta-analizi. Rheumatology International. 2018;38(8):1413-1428.
Diğer Referanslar
- Kondroitin. İlaçlar ve Emzirme Veritabanı. (LactMed). Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü. Mayıs 2021'de güncellenmiştir.
- Glukozamin. İlaçlar ve Emzirme Veritabanı. (LactMed). Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü. Mayıs 2021'de güncellenmiştir.
- Hatfield J, Saad S, Housewright C. Diyet takviyeleri ve kanama. Proceedings (Baylor University, Medical Center). 2022;35(6):802-807.
- Hochberg MC. Diz osteoartritinde kondroitin sülfatın yapı değiştirici etkileri: 2 yıl süreli randomize plasebo kontrollü denemelerin güncellenmiş bir meta-analizi. Osteoarthritis and Cartilage. 2010;18:S28-S31.
- MedlinePlus. Çene Eklemi Fonksiyon Bozukluğu.
Teşekkürler
NCCIH, bu bilgi formunun 2023 güncellemesini inceleyen D. Craig Hopp, Ph.D., ve David Shurtleff, Ph.D., NCCIH'ye teşekkür ederiz.
Bu yayın telif hakkıyla korunmamaktadır ve kamu malıdır. Kopyalama teşvik edilmektedir.
NCCIH, bu materyali bilginiz için sağlamıştır. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın tıbbi uzmanlık ve tavsiyesinin yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Tedavi veya bakım hakkında herhangi bir karar vermeden önce sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşmenizi teşvik ederiz. Herhangi bir ürün, hizmet veya terapi anılması, NCCIH tarafından bir onay anlamına gelmez.
Son Güncelleme: Ekim 2023
Kaynak: https://www.nccih.nih.gov/health/glucosamine-and-chondroitin-for-osteoarthritis-what-you-need-to-know?nav=govd
